空腸繞道減重手術對於血糖和代謝疾病的改善成效

林嘉玲¹, 陳靜誼 ¹, 洪嘉勵¹, 柯晉裕¹, 陳俐妏¹, 沈沛儀¹, 趙世晃²

台中仁愛醫院 營養治療科¹

台中仁愛醫院 減重及代謝手術中心²

前言

有研究指出前腸理論，糖尿病可能是拮抗腸泌素的賀爾蒙與腸泌素不平衡所導致，胃繞道手術後將分泌拮抗腸泌素賀爾蒙的前腸變成無用的管路，可以改善胰島素分泌。小腸繞道手術是進行空腸繞道，繞道長度約3-5公尺，亦可以減少食物接觸前段空腸，但是否達到與胃繞道對於血糖控制的效果，另外有研究指出糖尿病病齡越短、年紀越輕，在減重手術後糖尿病改善的成效越佳，故本研究目的是觀察接受小腸繞道減重手術病患，血糖和代謝疾病的改善成效與年齡和病齡的相關性。

方法

研究對象為2012至2023年於中部某區域醫院減重代謝手術中心門診，接受小腸繞道手術的糖尿病患，紀錄體位測量與生化數值等資料。

結果

共有53位病患，其中男性28人(佔52.8%)，平均年齡53.5±10.4歲，平均住院天數1.2±0.6天，罹患糖尿病8.2±6.2年(表1) ，年齡大於65歲僅占11% (圖1) ，職業以無業(含退休)比例最高佔37% (圖2)，糖尿病罹病病齡以5-10年人數最多(圖3) 。小腸繞道減重手術後BMI(身體質量指數)、體脂肪與腰圍顯著下降，生化數值糖化血色素、總膽固醇、三酸甘油脂與C-胜肽有顯著下降，但是血壓則無顯著差異(表2) 。糖尿病病齡與年齡，與糖化血色素改善的關係，但都無相關性(表3)。

表1.基本資料

圖3.糖尿病罹病病齡分布狀態

表2.小腸繞道手術後體態與生化數值的改善

 1.統計方式：成對樣本T檢定     2.結果：平均值 ± 標準偏差      3. p<0.05*；p<0.01**；p<0.001***

結論

小腸繞道除了對體重的控制外，亦可改善糖尿病與相關代謝疾病，但糖尿病仍未達到完全緩解的程度，應該進一步觀察長期小腸繞道對血糖的影響