這五年我從減重手術跨進「代謝手術」，從替胖子開刀減重，變成替三高「高血糖、高血壓、高血脂」病人治病，每周開刀數約在10~20例，不知不覺如今已累績了2,400例以上的病人。其中有糖尿病的人數有900例，八成以上的病人目前都已經改善，不用吃藥，不用打胰島素，不謹病人及家屬覺得驚喜，我和很多醫師同仁也覺得匪夷所思，有一種夢幻如真似假的情境。

      如果在三十多年前我剛當外科醫生時，要是我跟人說糖尿病可以用一次的手術治好，別人一定會說我是瘋子。我當時是用胰臟器官移植來治療第一型糖尿病，我不會治療第二型糖尿病。可是命運真奇妙，我從台大轉來仁愛醫院將近二十年的時間，我發明了胃夾縮胃手術，現在我變成治療第二型糖尿病的專家。鐵般的事實由眾多的病人來證明了，這個衝擊是巨大的，對內科或外科醫師而言，都有不可承擔的重。「真的嗎?那有可能?會不會只是減重的現象?」諸多的問題，我和你們一樣好奇、懷疑。

      其實手術治好糖尿病的事實已經知道幾十年了，只是醫學界很保守，經過長期的研究觀察，終於在2003年在糖尿病年會發表了聲明，說治療糖尿病方法，代謝手術確實是比藥物治療更有效。12年過去了，我們才把這個福音傳播開來，在數百位病人身上作了見證，在醫學期刊上討論，在媒體上廣告，我們的認知是不是慢了?說慢不慢，還有很多人不知道這個醫學知識，是我們習慣作醫學新知的駝鳥嗎?還是我們太封閉保守了?

      答案都不是!我認為代謝手術推廣太慢的原因，不是廣告或宣傳的力道不強，不是醫師的觀念保守，不是民眾的知識不足，是代謝手術的安全性還不能達到零風險，手術的過程還不是盡善盡美，不能說服民眾無憂無慮地接受手術治療糖尿病。

      的確，以前的觀念是：糖尿病的傷口不會好，所以不能手術。現在的觀念是：糖尿病要先考慮手術，因為可以治好。這種天壤之別的變化，是需要時間來消化的。

      為了減少代謝手術的風險，這二十年我們發展了微創手術，把病人肥胖的腹壁所產生的手術困難變成簡單了。我們使用了可360度轉彎的顯相內視鏡，把腹腔內脂肪太厚視角受限的困難也解決了。我們發明了輕便的胃夾具，把胃間隔手術的複雜度降到最低(3小時的手術變成20分鐘)。為了提高術後呼吸咳痰的容易度，我們準備了加護病房級的止痛與呼吸護理。為了早期偵測手術過程可能的食道胃腸損傷，我們執行術後12小時內的上消化道攝影。為了判定病人可否安全出院，我們採血檢查多種炎性指標。經過2,400例的病人經驗累積，我們確實把風險有效地降低了。把死亡率降在千分之一，把併發症發生率降到百分之一，把病人滿意度提高到九成以上，把三高治療率提升至八成以上，這是媲美國際最好水準中心的成績。

      最後，我要提出我的信念：「只有不斷地往手術前後過程盡善盡美的方向前進，才是推廣「代謝手術」最好的方法!